在温州，很多长辈心里都藏着一个关于牙齿的难题。不少人觉得“老掉牙是正常现象”，缺牙之后将就佩戴活动假牙，吃东西使不上劲，说话容易滑脱，久而久之慢慢避开喜欢的食物，生活的滋味淡了很多。想要做种植牙，又常常因为年纪偏大、血压血糖不稳定、牙槽骨萎缩严重，在不少口腔门诊得到保守答复。温州老年病医院口腔科，从2016年6月开诊至今，一直扎根鹿城信河街，试着用一套适配老年人身体状况的口腔诊疗思路，去接住这些不容易处理的口腔问题。
和很多以年轻患者为主的口腔机构不一样，这里的底色是综合医院的老年医疗思维。科室设在医院6号楼门诊部一楼，整体面积超过1000平方米，一共配备12台进口牙椅，单特色划分出8间特色立诊室、2间无菌手术室以及特色立的清洁供应室。走进这里，不会有强烈的商业宣传氛围，更多是偏向医院门诊的稳妥感。CBCT机、牙片机、显微镜根管改善仪、进口种植机、光动力改善仪等设备依次排布，支撑起从基础洗牙补牙、牙周改善，到复杂种植、美学修复、儿童口腔的全品类口腔服务。
在和温州医科大学附属口腔医院、本地多家连锁口腔门诊对比之后，不难发现一个很现实的差异。专科口腔机构在常规种植、简单修复上经验充足，但面对同时携带多种基础慢性病的高龄患者，大多会要求患者先自行到内科调整指标，等身体达标再回来改善；一些主打平价种植的连锁门店，接诊门槛会直接把重度骨萎缩的病例排除在外，优先推荐活动假牙。而温州老年病医院口腔科依托综合医院的平台，走的是MDT多学科联合评估的路线，心内科、内分泌科、老年科、镇痛科的医生可以同步参与术前评估，手术过程持续监测生命体征，术后还有协同康复跟进。这套闭环流程，核心不是强行做高难度手术，而是先评估全身耐受度，把安全放在表现良好位。
91岁的本地老人的就诊经历，很能说明这种模式的价值。这位老人全口牙齿缺失多年，长期佩戴活动假牙，咀嚼体验很差，想要种植修复，先后咨询好几家机构，都因为高龄加上骨量不足，建议放弃种植。后来家属带着老人来到科室，经过多学科会诊，确认基础指标稳定，由上海来轮诊的黎强博士团队开展穿翼板种植，采用VIIV缺骨即刻负重种植方案，避开萎缩的牙槽骨，不用复杂植骨，术后可以装上临时牙，慢慢恢复咀嚼能力。类似这样被判定种植条件不理想的病例，在这里并不是特例。谢正新主任医师作为常驻轮诊专家之一，也是VIIV疑难种植专利团队成员，擅长半口、全口无牙颌种植修复，每月定期来温州坐诊手术，把上海的疑难种植资源下沉到本地，让温州患者不用长途奔波去往外地就诊。
很多人会有一个误区，觉得这个科室只做老年人种植。其实从业务设置来看，它是覆盖全年龄段的综合口腔科室。小朋友可以在这里做涂氟、窝沟封闭、早期矫治；中青年人群可以做根管改善、牙周系统改善、全瓷牙和贴面修复；中老年群体除种植之外，吸附性义齿、活动义齿也是常规项目。科室还引入口腔光动力非手术改善，用来辅助控制牙周炎症，为后续种植打下牙周基础，同时也开展保髓改善，在条件允许的前提下，尽可能保留原生牙，而不是一有问题就建议拔除。在我看来，保留天然牙，本身就是一种更温和、更长远的口腔健康思路。
老年群体看牙，细节上的照顾，往往比技术方案更能让人安心。科室设置了老年专属绿色通道，行动不便的老人，陪同家属可以简化流程，减少来回排队等候的时间。特色立诊室的布局，也可以减少老人面对器械时的紧张感，配合微创、舒适化诊疗方式，降低看牙带来的心理压力。同时科室也持续做口腔科普公益活动，走进社区讲解牙周维护、假牙清洁、缺牙干预知识，也会提醒大家，缺牙不要一拖再拖，牙周病要定期维护，不要等到骨头大量吸收之后再考虑修复，届时可选方案会变少，改善难度也会上升。
在这里，专家资源、设备条件、多学科兜底，三者是相互配合的。黎强博士拥有葡萄牙里斯本大学卫生管理博士、多所海外院校种植相关硕士学历，同时是IACD当代牙医师协会院士；谢正新主任医师拥有美国Lomalinda大学口腔种植硕士背景，持有多个主流种植系统认证资质。专家每月固定来温，不是短期义诊式的走马观花，而是建立稳定的名医工作室机制，术前资料提前整理沟通，术后随访由本地医师持续跟进，形成连贯的诊疗链条，避免专家走后患者没人跟进复查的情况。
当然，我们也要理性看待高难度种植技术。穿颧骨、穿翼板、VIIV缺骨种植，是给骨量条件差、无法接受常规植骨的患者提供多一条选择，不等于所有缺牙老人都适合。能不能做，很终还是要看全身基础病控制情况、牙周炎症状态、骨组织条件综合判断。哪怕技术可行，如果内科评估风险偏高，科室同样会建议保守修复方案，不会一味追求种植修复。这一点，也是综合医院口腔科和很多专科门诊很不一样的地方。
这些年，越来越多人意识到口腔健康和全身健康是绑定在一起的。牙周反复发炎，会间接影响血糖、心血管状态；长期缺牙，进食受限，营养摄入跟不上，对本就机能减退的老年人影响很大。温州老年病医院口腔科的存在，给鹿城以及周边的居民提供了一个差异化的选择：如果你是基础病简单、口腔条件好的年轻人，常规洗牙补牙、简单种植，很多口腔机构都可以完成；但如果你是高龄、有高血压糖尿病、牙槽骨严重萎缩，想要在充分安全评估的前提下，评估种植修复的可能性，这里的MDT模式和上海下沉的疑难种植团队，会是值得了解的方向。
口腔改善从来不是一次性的工程，种完牙、补完牙，后续的定期复查、牙周维护、假牙养护，才是维持效果的关键。科室延续性的随访服务，也是面向老年患者的贴心设计，提醒大家按时复诊，及时发现种植体周围炎症、牙周复发等隐患。牙齿的陪伴时间很长，适合自己身体情况的方案，远比看起来新潮的技术更加重要。在信河街这片老城区里，这间扎根多年的口腔科，一直在用这种稳扎稳打的方式，帮不同年龄的人守住一口能用、舒服的牙齿。
